[Navn Navnesen] [Postadresse og nummer] [0000 Poststed]	[Sektor/ seksjonsnivå] Vår dato: Deres dato: Vår referanse: Deres referanse: Vår saksbehandler: Unntatt offentlighet iht.: [00.00.0000] [00.00.0000] [Vår referanse] [Deres referanse] [Saksbehandler] [Paragraf]

[Overskrift nivå 1]

[Brødtekst]

Med vennlig hilsen

[Saksbehandler]

[Tittel]

[E-post]

[Telefon]

Dokumentet er elektronisk godkjent og sendes uten signatur.

Mottaker [Navn]	Adresse [Adresse]	Post [Post]
Kopimottaker [Navn]	Adresse [Adresse]	Post [Post]